Refundacja z NFZ na wyroby chłonne w 2020 roku. Pieluchomajtki, pieluchy, wkładki, gdzie kupić?

– maksymalna kwota refundacji z Narodowego Funduszu Zdrowia wynosi sto procent limitu, a więc: 77 złotych miesięcznie dla osób borykających się chorobą nowotworową – P.100 oraz siedemdziesiąt procent z limitu 90 złotych, a więc 63 zł, miesięcznie dla osób z pozostałymi schorzeniami. Wśród wielu z nich można wymienić: ciężkie upośledzenie umysłowe, niektóre choroby układu nerwowego zespoły otępienne, poważne uszkodzenia układu pokarmowego oraz dróg moczowych, które to wynikają z wad rozwojowych pochodzenia pourazowego lub jatrogennego – P.101. Pozostała wartość zakupionych wyrobów musi zawsze być pokryta przez osobę dotkniętą chorobą. – do stuprocentowej refundacji na wyroby chłonne mają prawo inwalidzi wojskowi, inwalidzi wojenni i osoby represjonowane. Osoby takie przy chorobie nowotworowej otrzymują 77 złotych dofinansowania z refundacji, a przy innych schorzeniach 90 złotych. Warto pamiętać o tym, że zakup poszczególnych wyrobów chłonnych z refundacją nie jest możliwy bez posiadania odpowiedniego zlecenia, które to musi wystawia lekarz.

W jaki sposób uzyskać zlecenie na refundację produktów chłonnych?

W celu korzystania z refundacji należy udać się na wizytę do ośrodka zdrowia, który to ma zawartą umowę z NFZ, bowiem tylko taki lekarz posiada uprawnienia na wypisanie pierwszej część zlecenia – A na poszczególne wyroby chłonne. Uprawnienia do wypisania zlecenia na tego typu produkty medyczne mają zazwyczaj lekarze specjalizacji takich jak: – chirurgia ogólna, dziecięca, onkologiczna – onkologia kliniczna oraz onkologia i hematologia dziecięca – chemioterapia nowotworów – geriatria – ginekologia onkologiczna oraz położnictwa – neurologia ogólna oraz neurologia dziecięca – urologia ogólna oraz urologia dziecięca Ponadto uprawnienia takie posiadają lekarze podstawowej opieki zdrowotnej oraz lekarzy specjalizujący się w dziedzinie medycyny rodzinnej, pediatrii oraz chorób wewnętrznych. Warto pamiętać o tym, że zlecenie na zaopatrzenie w niektóre wyroby medyczne można uzyskać również u felczera ubezpieczenia zdrowotnego oraz u pielęgniarki lub położnej. Mówi o tym art. 15a ust. 1 ustawy z dnia 15 lipca 2011 roku o zawodach pielęgniarki oraz położnej. Po uzyskaniu części A zlecenia trzeba udać się do oddziału Narodowego Funduszu Zdrowia. To tutaj uprawiony pracownik potwierdza część A zlecenia oraz wydaje część B, a więc kartę zaopatrzenia comiesięcznego. Potwierdzenie to można uzyskać nie tylko osobiście, lecz także wysyłając do danego oddziału NFZ drogą pocztową zlecenie. Po otrzymaniu części B zlecenia pacjent może udać się do wybranej apteki i odebrać przysługujące mu produkty chłonne.

O czym warto jeszcze pamiętać starając się o dofinansowanie na wyroby chłonne?

Oprócz powyższych zasad istnieje jeszcze kilka ważnych informacji z którymi powinny zapoznać się wszystkie osoby, które to zamierzają starać się o uzyskanie refundacji na poszczególne produkty medyczne. Warto wiedzieć o tym, że: – jeżeli poszczególne wyroby chłonne używane są przez długi czas, na przykład z powodu upośledzenia umysłowego, to wówczas Narodowy Fundusz Zdrowia może już podczas pierwszego zlecenia wydać kartę zaopatrzenia miesięcznego maksymalnie do dwunastu miesięcy. Wówczas to po otrzymaniu kolejnych zleceń od lekarza, chory bądź jego opiekun nie muszą już potwierdzać ich przez kolejny rok. – poszczególne wyroby medyczne nie muszą być odbierane osobiście przez chorą osobę na którą to zostało wypisane zlecenie. Odbioru może dokonać pośrednik, który to musi jedynie potwierdzić odbiór produktów w aptece swoim imieniem, nazwiskiem oraz numerem PESEL. Ponadto osoba taka musi złożyć na zleceniu swój podpis. – zlecenie na wyroby chłonne jest ważne tylko w tych miesiącach, na które zostało wystawione. Nie ma możliwości odbioru zleconych wyrobów po upływie danego czasu. Gdy dany miesiąc już upłynął, wówczas niemożliwe jest odebranie zaległych wyrobów. Tak więc jeżeli zlecenie zostało wystawione w styczniu na kolejne trzy miesiące, to obejmuje ono wyroby przeznaczone na styczeń, luty oraz marzec. Niemniej w lutym niemożliwe jest odebranie wyrobów ze stycznia, a tylko i wyłącznie przysługujących na luty i marzec.

Jak wysoka jest refundacja pieluchomajtek Seni, a ile musi dopłacić chory?

Za pieluchomajtki Super Seni przeznaczone dla dorosłych osób ze średnim oraz ciężkim nietrzymaniem moczu, w rozmiarze M trzeba zapłacić w aptece za dziewięćdziesiąt sztuk około 189 złotych. W tym przypadku refundacja dla osób chorujących na nowotwór wynosi 77 złotych, zatem do tego typu pieluchomajtek trzeba dopłacić 112 złotych. Z kolei refundacja dla pozostałych chorych wynosi 63 złote, a więc 70% z 90 złotych. Zatem do dopłaty pozostaje choremu 126 złotych.

O czym mówi ustawa „za życiem”?

Ustawa ta powstała przede wszystkim z myślą o kobietach w ciąży oraz jej rodzinie. W ustawie tej mowa jest tylko o dzieciach do ukończenia osiemnastego roku życia, które to są bardzo ciężko i nieodwracalnie upośledzone lub nieodwracalnie chore z zagrożeniem życia. Niezwykle ważny jest fakt, że poszczególne choroby muszą powstać w okresie prenatalnym bądź w czasie porodu. W takich sytuacjach Narodowy Fundusz Zdrowia zapewnia pokrycie aż siedemdziesięciu procent limitu. W tych przypadkach nie istnieje limit ilościowy. W przypadku mocno upośledzonych dzieci to lekarz decyduje, jak duże jest jego zapotrzebowanie na wyroby chłonne. Do poszczególnych ilości sztuk przypisana jest zawsze konkretna kwota limitu.

Jakie wyroby chłonne można zakupić w ramach refundacji z NFZ?

Każda osoba, która posiada zlecenie w przedziale kwotowym od 91 do 180 sztuk może zakupić 180 sztuk pieluchomajtek Super Seni w rozmiarze M za wartość: 378-126 (70% ze 180 złotych) = 252 złote.